A COLPOSCOPIA

Unidade de Colposcopia (Instrumental). Técnica Colposcopia: Coleta de material para a Colpocitologia Oncológica, Uso do Ácido Acético, Teste de Schiller e Teste de azul de toluidina. Achados Colposcópicos: Zona de transformação normal, Zona de transformação atípica, Processos inflamatórios, Pólipos e Colposcopia insatisfatória. Biópsias de colo uterino.

SAIR

 

O colposcopio e um microscópio binocular com magnificação baixa, usado para a direta visualização do colo. Mesmo a colposcopia não pode substituir outros métodos de diagnostico utilizados em ginecologia, ela constitua uma ferramenta importante.
As pacientes que mais beneficiam de colposcopia são aquelas que apresentam problemas de citologia Papanicolau (manchas Papanicolau anormais).
A colposcopia esta usada, também para as mulheres que forma expostas ao dietilstilbestrol intrauterino e, também para avaliar a evolução dos cânceres ginecológicos. Não tem utilidade em descobrir neoplasias ocultas, no entanto, o exame tem que ser usado nas mulheres com citologia anormal.

Unidade de Colposcopia (Instrumental)

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O exame é realizado no próprio consultório médico com a paciente na mesa de exame. Após colocar o espéculo vaginal o médico examina o colo do útero com o colposcópio.

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Um filtro esverdeado ajuda para descobrir as mudanças vasculares (que acompanham frequentemente as mudanças patologicas).
Uma solução de acido acético 3% e usada para afastar o muco e oferecer, desse jeito um accesso melhor.


4Tem muito agentes que são usados para aumentar a acuracia da colposcopia. Uma câmera que acompanha o colposcopio pode ajudar a aumentar e melhorar a visualização. A biopsia guiada pela colposcopia abaixa o numero de resultados falsos negativos e pode ate evitar a conização do colo.
O exame de colposcopia tem que ser feito examinando a região de junção entre o epitélio exo- e endocólico (veja a figura). A região e mais visível durante o período que coincide com alguns dias antes de ovulação.  Se a mulher esta na menopausa, essa região de junção esta retirada dentro do canal cervical – por isso, um tratamento com estrogênio local pode expor a região bastante para ser examinada.
A colposcopia esta realisada por as seguintes razoes:

Coleta de material para a Colpocitologia Oncológica

O exame colposcopico tem 3-4 etapas:
A colposcopia sem preparação – antes e depois enxugar o colo com um chumaço de algodão
O exame pode mostrar um colo normal – diferente ao multíparas e nuliparas :

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As vezes, tem que usar especulos especiais (como e aquele de Koogan), para explorar a junção exo-endocervical:

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O exame de colo uterino pode ser melhorado usando filtros de luz específicos. Um filtro esverdeado ajuda para descobrir as mudanças vasculares (que acompanham freqüentemente as mudanças patológicas).

Uso do Ácido Acético
O exame depois a aplicação de acido acético (concentração 2%, alguns usam ate 3%) melhora a visualização produzindo a coagulação das proteínas – resulta uma região esbranquiçada, pavimentosa. 

Teste de Schiller
Esta baseado em uso de lugol que se fixa sobre o revestimento do exocolo (rico em glicogênio) resultando uma coloração marrom. Se existir lesões do revestimento do colo a solução de Lugol não vai reagir .

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 Teste de azul de toluidina
O teste do azul de toluidina se baseia na afinidade deste corante por estruturas nucleotídicas – quando o azul de toluidina é passado no colo uterino e resulta em coloração azulada o exame é normal; se o azul for intenso em algumas regiões, entende-se como sendo um colo suspeito. Esta suspeita ocorre por serem as neoplasias abundantes em DNA.

Achados Colposcópicos:

 

Terminologia colposcopica da Federação Internacional de Colposcopia " IFCPC "(1990)

1 – Aspectos colposcopicos normais (ACN) :

      • Epitélio malpigiano (original)
      • Epitélio malpigiano na zona de transformação (ectropion)
      • Epitélio cilindrico

2 - Aspectos colposcopicos anormais (ACA) :
ao nível da zona de transformação ou fora dela :

      • Epitélio acidófilo (precisar : leve ou intensa)
      • Pavimentação (precisar: regular ou irregular)
      • Pontuação (precisar: regular ou irregular)
      • Leucoplasia (precisar: fina ou espessa)
      • Zonas iodo-negativas
      • Vasos atípicos

3 - Suspeita colposcopica de câncer invasivo

  • Hemorragias,
  • Erosões,
  • Ulcerações,
  • Inchaço atípico  

4 - Exame não satisfatório

      • Junção não visível
      • Inflamação ou atrofia severa
      • Colo não visível

5 – Varias lesoes:

Simbolos da colposcopia

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Biopsias de colo uterino:
A biopsia guiada do colo uterino – o medico pode achar necessário realisar a biopsia au nível do região atípica. Ele vai usar algumas pinças fabricadas por isto:

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Finalmente, quando a junção entre as duas áreas não esta visível e não vira visível nem depois a administração do estrogênio, o medico vai ter que usar uma cureta:


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ou uma cânula Novack:

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CONCLUSOES:

BIBLIOGRAFIA:

  1. Colposcopy - Cervical Pathology: Textbook and Atlas 3rd edition. Burghardt E, Pickel H, Girardi F. Theime New York 1998
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MISODOR, 06 DE ABRIL 2008