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(EXPERIMENTAL)

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PARTE OBJETIVA

MEDICINA INTERNA (10 QUESTÕES)

1) Pacientes portadores de anemia aplásica geralmente procuram atenção médica por causa de:

A. sangramento gengival com a higiene dentária
B. manchas "café-com-leite"
C. dor abdominal causada pela esplenomegalia
D. odinofagia
E. febre

    

 

2) Dor no quadrante superior direito, hepatomegalia e febre surgidos de repente no paciente com anemia falcêmica pode avisar sobre a possibilidade de desenvolvimento de:

A. peritonite bacteriana espontânea
B. hepatite viral C consecutiva a transfusão
C. vasoclusão na região medular renal
D. sequêstro hepático
E. abscesso ou hematoma subdiafragmático

    

 

3) Qual dos remedios abaixo enumerados e um bloqueador da síntese de colesterol:

A. metirapona
B. somatostatina
C. aminoglutetimida
D. cetoconazol
E. todas acima enumeradas

    

 

4) Uma mulher de 28 anos se apresenta no Pronto-Socorro com rebaixamento do nível de consciência. Familiares relatam que a mesma é portadora de lupus eritematoso sistêmico e tem sido internada nos últimos meses constantemente por exacerbação da doença. Na Emergência houve evolução para insuficiência respiratória e a paciente foi transferida para o CTI.

EXAMES:
Hb = 8,5;
Ht = 24;
Plaquetas 35.000/mm3;
Reticulócitos 9,5%;
Fragmentação Eritrocitária à Hematoscopia;
Creatinina = 4,3;
Uréia = 110 mg/dL.


O diagnóstico da complicação apresentada e o melhor tratamento consistem em:

A. vasculite do sistema nervoso central; pulso de ciclofosfamida
B. meningite bacteriana aguda; antibioticoterapia sistêmica + anfotericina B
C. endocardite infecciosa; antibioticoterapia sistêmica + anfotericina B
D. púrpura trombocitopênica trombótica; plasmaférese
E. endocardite de Libmann-Sacks; pulso de metilprednisolona

    

 

5) Indiquem a unica afirmação FALSA entre as seguintes:

A. os miócitos representam 75% do volume celular do miocárdio
B. o aumento de resistência à ejeção pode causar redução dos diâmetros cavitários
C. o coração secreta a calcioneurina como resposta ao estiramento da fibra miocardica
D. o efeito predominante da calcineurina é a consequência da falta do sistema renina-angiotensina no miocárdio
E. o crescimento da massa cardíaca pode ser estimulado por catecolaminas alfa e beta

    

 

6) A tireóide pode concentrar os seguintes íons, EXCETO:

A. perclorato
B. nitrito
C. tiocianato
D. tecnécio
E. fluoreto

    

 

7) A doença de Wilson caracteriza-se por ser:

A. uma doença rara causada pela obstrução mecânica das veias hepáticas
B. um erro inato do metabolismo que causa maior absorção de ferro pelo trato gastrointestinal
C. uma doença hereditária autossômica recessiva causada por deficiência no transporte de sais biliares dos hepatócitos para o sistema-porta
D. uma doença hereditária autossômica recessiva causada por deficiência no transporte de cobre dos hepatócitos para a bile
E. um erro inato do metabolismo que causa menor absorção de ferro pelo trato gastrointestinal.

    

 

8) Sobre o flutter atrial, podemos afirmar:

A. Não indicação de anticoagulação plena, independente do tempo de instalação do flutter
B. O antiarrítmico mais eficaz para reverter o flutter é a amiodarona
C. Tal como a fibrilação atrial, não é uma arritmia curável pela ablação por radiofreqüência
D. Em pacientes estáveis com flutter 2:1, a primeira medida é instituir os inibidores do nódulo AV
E. Atualmente, a cardioversão elétrica deve ser iniciada com 100 J

    

 

9) Podem-se identificar pelo menos quatro fases distintas nos pacientes com hepatite crônica B infectados com HBV não mutante. Entre as abaixo é correta:

A. Fase de imunotolerância: HBeAg positivo com ALT elevada
B. Fase de imunoclareamento: HBeAg positivo com ALT elevada,
C. Fase de integração: HBeAg volta a positivar e ALT elevada
D. Fase de reativação: HBeAg negativo com ALT normal
E. portadores do HBV mutantes: HBeAg negativo com DNA-HBV levemente positivo

    

 

10) Entre as seguintes, é celula eritroide progenitora:

A. o reticulócito
B. o eritroblasto ortocromatico
C. Burst Forming Unity-erythroyd
D. o normoblasto
E. a célula stem

    

 

CIRURGIA (10 QUESTÕES)

11) Paciente do sexo masculino, 65 anos, apresenta adenocarcinoma mucinoso do reto, indiferenciado, localizado a cinco centímetros da margem anal. O tumor é palpável na parede posterior do reto, ocupando metade da circunferência do órgão, com aproximadamente seis centímetros de extensão. O exame tomográfico da pelve revela ausência de planos de clivagem entre o reto e a peça sacra. Após sessões de radioquimioterapia neo-adjuvante observa-se redução no tamanho e extensão do tumor. O tratamento padrão para esse paciente, após a terapia neo-adjuvante, consiste em:

A. colostomia proximal
B. ressecção anterior do reto pela técnica de Dixon
C. amputação abdominoperineal pela técnica de Miles
D. anastomose colorretal transacral
E. apenas radioquimioterapia.

    

 

12) Nos pacientes queimados, a complicação digestiva mais comum é:

A. hepatite
B. esofagite
C. pancreatite
D. úlcera de cólon
E. úlcera de Curling

    

 

13) Em relação as alterações orgânicas decorrentes da agressão cirúrgica, marque a certa:

A. a deambulação precoce do paciente operado deve ser evitada, a fim de impedir o catabolismo protéico da massa muscular
B. a administração de glicose é capaz de aumentar a excreção de nitrogênio urinário
C. no pós-operatório o organismo recorre as reservas de hidratos de carbono, proteínas e gorduras para o fornecimento de energia
D. as lesões dos diversos tecidos é responsável pelo acúmulo de nitrogênio protéico contido nas células
E. a inibição da produção de insulina está associada a menor catabolismo protéico e a destruição aumentada de tecido gorduroso

    

 

14) Os sintomas ou sinais clínicos que podem estimular uma avaliação endoscópica gastrica precoce:

A. refluxo acido percebivel
B. massa abdominal palpável
C. diarreia alternando com constipação
D. dor no epigastro
E. historico familial de cancer gastrico

    

 

15) Dá entrada no setor de emergência um indivíduo com queimaduras de 2º grau, por água quente, atingindo cabeça, pescoço, tronco anterior e tronco posterior: A percentagem da área corporal total queimada corresponde a:

A. 19%
B. 28%
C. 38%
D. 45%
E. 75%

    

 

16) Mulher de 40 anos apresenta traumatismo torácico. A radiografia de tórax evidencia hemopneumotórax. Realizada drenagem pleural subaquática. Haveria indicação de toracotomia nesse caso se:

A. a ferida fosse aspirativa
B. a drenagem imediata fosse de 1500 ml de sangue
C. a drenagem imediata fosse de 1500 ml de sangue
D. a drenagem horária fosse de 100 ml de sangue durante três horas
E. a drenagem horária fosse de 200 ml de sangue durante três horas

    

 

17) No tratamento da pancreatite aguda:

A. não é necessária uma via alternativa de nutrição
B. não há beneficio nenhum em aplicar antibioticoprofilaxia aos pacientes com pancreatite aguda
C. o uso da sonda Swan Ganz é util para avaliar os resultados da reposição liquidiana
D. a diálise peritoneal é toda vez necessaria quando a evolução da pancreatite e grave
E. tem contraindicação absoluta a administração de antiácidos, antagonistas dos receptores H2, ou inibidores da bomba de prótons

    

 

18) Com relação ao abdome agudo traumático, assinale a afirmativa FALSA:

A. o hematoma retroperitoneal é causa importante de choque hipovolêmico
B. na lesão duodenal pode ser evidenciado enfisema perirrenal ao toque retal
C. nas lesões do intestino grosso está contra-indicada a rafia primária
D. sempre que possível, o baço deve ser preservado por ser importante filtro biológico de IgM e opsoninas
E. no hematoma retroperitoneal a presença de lavado peritoneal positivo é relativamente freqüente

    

 

19) As seguintes fatores são associados com uma pessima sobrevida no cancer de pulmão:

I. o trabalho no medio poluido com asbesto
II. o tipo histologico de carcinoma broncoalveolar
III. doença em estágio IV
IV. presença de febre, sibilos ou estridor na sintomatologia
V. aneuploidia do DNA

São verdadeiras:

A. I, II, III e IV
B. I e III
C. III, IV, e V
D. III e V
E. somente I

    

 

20) O tratamento adequado da mastoidite inclui:

A. antibiótico venoso (cefalotina, ceftazidima, ceftriaxona)
B. antinflamatório
C. descongestionante nasal pediátrico (fenoxazolina, oximetazolina)
D. medicação tópica (cloranfenicol, polimixina B, neomicina, ciprofloxacina)
E. calor local

    

 

PEDIATRIA (10 QUESTÕES)

21) Quais dos seguintes sináis clinicos levam a suspeita de futuras recorrências convulsivas:

A. os movimentos clônicos são unilaterais
B. se a crise não estiver acompanhada de aura
C. duas crises não-provocadas com mais de 24 horas de intervalo entre si
D. crises focais num adulto
E. LCR anormal depois de uma crise

    

 

22) As crises parciais complexas NÂO se manifestam com:

A. automatismo
B. estalos dos lábios
C. fixação vaga do olhar
D. bruxismo
E. movimentos de pegar e puxar as roupas

    

 

23) São fatores que precipitam as crises tônico-clônicas generalizadas em crianças, EXCETO:

A. febre baixa associada a infecções
B. metilfenidato
C. cansaço excessivo
D. estresse emocional
E. variação brusca de temperatura ambiente

    

 

24) Sobre a infecção com human-herpesvirus 6 (HHV 6) é verdade:

A. a infecção primária ocorre na idade precoce
B. há contaminação viral transplacentária
C. há preponderência no sexo feminino
D. a fonte de infecção são as mães infectadas que transmitem o virus no parto
E. amamentação e transfusões de sangue são definitivamente vias de transmissão do virus

    

 

25) Uma criança com amigdalite cronica apresenta:

A. hiperemia persistente dos pilares anteriores
B. linfadenopatia submandibular associada
C. apetite normal e ganho normal de peso
D. hipersalivação
E. subfebrilidade quase permanente

    

 

26) Sobre a epilepsia parcial benigna com pontas centro-temporais podemos afirmar:

I) tem prognóstico excelente
II) ocorre em crianças normais sem antecedentes relevantes e exame neurológico normal
III) a carbamazepina é a droga preferida
IV) as seqüelas incluem hemiplegia, hemianopsia e afasia

São verdadeiras:

A. I, II, III
B. I, III e IV
C. II, III e IV
D. I, II e IV
E. todas

    

 

27) A presença do "fator bífido" no leite humano está relacionada com:

A. absorção melhor do ferro
B. diminuição do risco de raquitismo
C. mielinização mais precoce do sistema nervoso central
D. aumento do trânsito intestinal nos lactentes amamentados
E. proteção contra colonização intestinal por coliformes patogênicos

    

 

28) Quais os antibióticos abaixo estariam bem indicados no tratamento da sinusite aguda não complicada em crianças?

A. amicacina, tetraciclina, teicoplanina
B. cefixizima, cefuroxima, amoxacilina
C. gentamicina, vibramicina, amoxacilina
D. cefixizima, aztreonam, gentamicina
E. gentamicina, cefuroxima, teicoplanina

    

 

29) Em relação à sífilis podemos afirmar:

(I) Na sífilis primária a sorologia é negativa.
(II) A lesão da sífilis primária é rica em treponemas
(III) A sífilis secundária apresenta sintomas tais como: dor de cabeça, mal-estar, dor de garganta, perda de peso, linfadenopatia, febre, mialgia, áreas maculopapulares avermelhadas. Aparece clinicamente entre 4 e 10 semanas.
(IV) Na sífilis latente há ausência de sinais e sintomas

São verdadeiras:

A. I e II estão corretas
B. I e III estão corretas
C. I e IV estão corretas
D. II e IV estão corretas
E. Todas as proposições estão corretas.

    

 

30) Lactente de cinco meses, sexo masculino, amamentado exclusivamente ao seio, apresenta dificuldade progressiva para evacuar desde o nascimento e atualmente chega a demorar cinco/seis dias, sendo várias vezes somente após a realização de enemas. Apresenta baixo ganho ponderal, tem episódios de diarreia com fezes líquidas e explosivas e já foi medicado quatro vezes com antibióticos de amplo espectro por apresentar febre de natureza não conhecida. A principal hipótese diagnóstica e o exame complementar indicado para o caso são:

A. fibrose cística / dosagem de eletrólitos no suor
B. agangliose colônica / colonoscopia com biópsia
C. refluxo vesico-ureteral / uretrocistografia miccional
D. intolerância à lactose / teste de tolerância à lactose
E. doença celíaca / biópsia por endoscopia digestiva alta

    

 

OBSTETRICIA GINECOLOGIA (10 QUESTÕES)

31) Gestante diabética, insulino-dependente, durante o segundo trimestre da gravidez apresenta necessidades decrescentes de insulina para controle da glicemia. Este quadro indica a ocorrência de:

A. gemelaridade imperfeita
B. insuficiência placentária
C. macrossomia fetal
D. polidrâmnio agudo
E. espinha bífida

    

 

32) Não é sintoma caracteristico da gravidez ectopica:

A. dor com caráter de cólica em ponto fixo
B. tenesmos ou dores ao defecar
C. sangramento vaginal
D. lisereo cianótico perioral
E. retenção aguda de urina

    

 

33) Definitório para o sindrome de estrogen withdrawal bleeding:

A. abaixa o numero dos folículos funcionais, do nível dos estrogênios.
B. é característico no começo e no fim da vida sexual ativa, eixo gonadostat-ovarios imaturo ou em caso de cistos foliculinicos.
C. é característico por insuficiência do corpo lúteo
D. é um sangramento causado de persistência dos folículos ovarianos
E. é um desequilíbrio grave entre os estrogênios e a progesterona, como o nível baixo dos estrogênios

    

 

34) No sindrome de menopausa precoce o tratamento consta em induzir ciclos artificiais, utilizando:

A. estradiol 0,65 mg/dia por 21 dias, junto com medroxiprogesterona 20 mg/dia entre as dias 21-26 do ciclo
B. humegon (150 ui FSH + 150 ui LH) + gonocor 1000 ui - 5000 ui
C. na primeira fase etinil-estradiol 50 mg/dia, 21 dias 6 meses, depois - etinil-estradiol 50 mg (21 dias) seguidos de 10 mg/dia medroxiprogesterona entre as dias 21-25
D. Estrogênios conjugados em associação com Medroxiprogesteron dias 21-28
E. uso de clomifeno 50 mg/dia 5 dias

    

 

35) No caso de uma apresentação cefalica fletida a retropulsão do coccis é caracteristica da fase:

A. de insinuação
B. de assinclitismo
C. de descida
D. de rotação interna
E. do desprendimento cefalico

    

 

36) A escolha do tratamento na gestação ectopica NÃO depende de:

A. idade da gravida
B. estado hemodinâmico da paciente
C. desejo de gestação posterior
D. grau de evolução da prenhez ectópica
E. localização

    

 

37) No intúito de calcular a idade gestacional e ERRADO:

A. considerar a duração média da gestação de 280 dias (a partir da DUM)
B. considerar a duração média da gestação de 40 semanas (a partir da DUM)
C. acrescentar 7 dias para as multíparas ao 1º dia da DUM e adicionar 9 meses ao mês em que ocorreu a última menstruação
D. acrescentar 10 dias para as primigestas ao 1º dia da DUM e adicionar 9 meses ao mês em que ocorreu a última menstruação
E. sendo a data é o período da última menstruação desconhecidos considerar a DUM no começo do mês mais proximo do momento que a gravida percebeu a amenorreia

    

 

38) A falha estrogenica no climatério NÃO causa:

A. espessamento do epitelio vaginal
B. favorece a invasão bacteriana na vagina
C. encurtamento do cervix
D. atrofia de utero
E. hiperemia da mucosa vaginal

    

 

39) Quanto ao diabetes gestacional, podemos afirmar:

A. Pode ser diagnosticado em torno da 16ª semana de gestação
B. É mais comum em pacientes primigestas
C. Em gestantes com diabetes mellitus prévio, esta pode acarretar malformações fetais com freqüência 6 a 7 vezes maior que na população em geral
D. HPL (hormônio lactogênico placentário) é o maior responsável pelo efeito "diabetogênico" da gravidez
E. C e D estão corretas

    

 

40) A localização mais freqüente da gestação ectópica:

A. tubaria proximal
B. intraabdominal
C. tubária ampular
D. tubária istmica
E. angular

    

 

 

SAUDE PUBLICA (10 QUESTÕES)

41) Um hipotético estudo randomizado e triplo-cego foi conduzido para verificar a eficácia de zinco na redução do risco de gastroenterite aguda em pré-escolares durante dois anos de uso contínuo. Entre 1000 crianças tratadas com zinco, 200 desenvolveram gastroenterite aguda durante o tratamento. Entre 1000 crianças tratadas com placebo, 320 desenvolveram gastroenterite aguda durante o estudo. O intervalo de confiança do estudo foi de 0,5 a 0,69 (p < 0,05). A respeito desse estudo, podemos afirmar que:

A. É do tipo observacional e os pacientes que receberam o zinco tiveram risco 37% menor de desenvolver gastroenterite aguda, mas sem significância estatística
B. É do tipo experimental e os pacientes que receberam o zinco tiveram risco 62,5% maior de desenvolver gastroenterite aguda, com significância estatística
C. É do tipo observacional e os pacientes que receberam o zinco tiveram redução do risco relativo de 62,5%, mas sem significância estatística
D. É do tipo experimental e os pacientes que receberam o zinco tiveram uma redução do risco relativo de 37,5%, com significância estatística
E. É do tipo experimental e os pacientes que receberam o zinco tiveram redução absoluta do risco de 37,5%, com significância estatística.

    

 

42) “A eficácia deste esquema de tratamento no Brasil é elevada (98%). Considerando-se a ocorrência de óbitos e taxa de abandono de 12%, a efetividade cai para 83%, mas continua adequada.” Esse texto foi retirado do guia de vigilância epidemiológica do Ministério da Saúde (2005) sobre o tratamento da tuberculose. O que se entende por eficácia e efetividade de um tratamento medicamentoso?

A. a eficácia significa o resultado do medicamento em condições ideais e a afetividade o resultado do medicamento em condições reais.
B. a efetividade significa a eficiência menos os casos que abandonaram do tratamento
C. a eficácia depende da aderência do tratamento, enquanto a efetividade não depende deste fator
D. tanto a eficácia quanto a efetividade dependem da aderência ao tratamento e da quantidade de óbitos causadas por ele
E. se nenhum paciente morrer durante o tratamento, afirmamos que a efetividade foi de 100%.

    

 

43) O método epidemiológico NÃO:

A. é adequado para o estudo e controle das doenças sexualmente transmissíveis
B. é inadequado para a avaliação e planejamento dos serviços de saúde.
C. é utilizado com sucesso na determinação da história natural das doenças não infecciosas
D. pode ser usado para estimar os riscos de adoecer de uma população exposta aos efeitos adversos.
E. tem sido empregado para o estudo de atitudes e de comportamento social em pesquisas sociológicas.

    

 

44) Assinale a alternativa INCORRETA. São doenças de notificação compulsória no Brasil:

A. tétano
B. sífilis congênita
C. tuberculose
D. varíola
E. brucelose

    

 

45) Na ausencia do documento de identidade de um falecido o medico tem a obrigação de:

A. Preencher os dados de identificação com "sujeito desconhecido"
B. pedir o transporte do cadaver ao serviço de verificação do obito
C. pedir o transporte do cadaver instituto medico-legal mais proximo
D. depor o corpo no necroterio ate a identificação dele seja feita para um familial
E. pedir ao autoridade policial realizar a identificação do cadaver

    

 

46) É correto afirmar:

A. os Estados poderão constituir convênios;
B. não existe direção única no SUS;
C. em nível municipal admite-se sua organização em comarcas;
D. os municípios podem constituir consórcios.
E. os cargos de chefia do SUS são complementares, podendo ser exercitados em horario reduzido ou na metade de norma salarial

    

 

47) Em estudo para testar novo agente anti-hipertensivo, 850 pessoas foram separadas aleatoriamente em 2 grupos. O grupo 1, constituído por 400 pessoas, recebeu a droga a ser testada e o grupo 2, constituído pelo restante, recebeu placebo. Pacientes e observador, não sabiam a medicação que estava sendo administrada. O desenho de estudo utilizado foi:

A. meta-análise
B. estudo de coorte
C. estudo ecológico
D. estudo caso-controle
E. ensaio clínico randomizado duplo cego

    

 

48) Em estudo para testar novo agente anti-hipertensivo, 850 pessoas foram separadas aleatoriamente em 2 grupos. O grupo 1, constituído por 400 pessoas, recebeu a droga a ser testada e o grupo 2, constituído pelo restante, recebeu placebo. Pacientes e observador, não sabiam a medicação que estava sendo administrada. O desenho de estudo utilizado foi:

A. meta-análise
B. estudo de coorte
C. estudo ecológico
D. estudo caso-controle
E. ensaio clínico randomizado duplo cego

    

 

49) Os resultados obtidos em um estudo de prevalência de diabetes realizado em 200 mulheres de meia idade de Búzios (RJ), são extrapolados para toda a população de mulheres de meia idade desta mesma cidade. Esse é o exemplo de:

A. validação externa
B. erro aleatório
C. erro sistemático
D. erro de diagnóstico
E. força da associação

    

 

50) A população da cidade de Framingham foi selecionada para um estudo sobre fatores de risco de doenças coronarianas. O estudo iniciou-se em 1953 e a população foi acompanhada por 20 anos em relação ao hábito de fumar, sedentarismo, hipertensão, stress, nível de colesterol e triglicérides no sangue. O estudo descrito é:

A. transversal.
B. caso-controle.
C. ecológico prospectivo.
D. coorte prospectivo.
E. ensaio controlado

    

 

 

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